Traumatismo cranioencefálico pediátrico no pronto atendimento: estudo dos critérios para realização de tomografia / Pediatric cranioencephalic traumatism in the emergency care unit: study of the criteria for tomography

Objetivo: Avaliar a indicação de tomografia computadorizada de crânio em crianças que se apresentam no pronto socorro pediátrico de um hospital de atendimento terciário em Curitiba após traumatismo cranioencefálico. Método: Revisão de prontuários. Resultados: Foram analisados 196 indivíduos, 60% do sexo masculino, com média de idade de 4,4±4,1 anos. Tomografia de crânio foi realizada em 164 (84%), sendo que 147 (90%) não apresentaram alterações no exame. A probabilidade de ser submetido à tomografia não foi significativamente influenciada pelas manifestações clínicas, mecanismo do trauma e idade. A realização do exame foi menos incidente nos casos em que o trauma foi localizado na região frontal. Conclusão: Tomografia de crânio é realizada em uma proporção alta de crianças que chegam à emergência com traumatismo cranioencefálico e apresenta alterações em alguns casos. Sugere-se que em casos de traumatismo leve e exclusivamente frontal, observação clínica e atenção à história e exame físico podem ser suficientes

Objective: To evaluate the indication of computed tomography of the skull in children admitted to the pediatric emergency room of a tertiary care hospital in Curitiba after traumatic brain injury. Method: Revision of medical records. Results: A total of 196 subjects, 60% male, with a mean age of 4.4 ± 4.1 years, were analyzed. Skull tomography was performed in 164 (84%), and 147 (90%) had no abnormalities in the exam. The probability of being submitted to tomography was not significantly influenced by clinical manifestations, mechanism of trauma and age. Request for the examination was significantly less incident when the trauma was on the frontal region. Conclusion: Skull tomography is performed in a high proportion of children who arrive at the emergency room with traumatic brain injury, whereas it is only altered in some cases. It is suggested that in cases of mild and exclusively frontal trauma, clinical observation and physical examination may be sufficient

O impacto da constipação intestinal funcional em crianças ­ uma análise através de desenhos / The impact of functional constipation in children ­ an analysis through drawings

Objetivo: Avaliar o impacto da constipação funcional crônica na vida de crianças e verificar a utilização de desenhos na construção da relação médico-paciente. Metodologia: Trata-se de estudo qualitativo, com pacientes entre oito e doze anos com critérios de Roma III para constipação funcional. Pediu-se que fizessem um desenho de sua vida com a doença e outro de como seria sem. Aos responsáveis solicitou-se que respondessem o questionário PedsQL. Resultados: Entrevistaram-se oito crianças. As principais queixas foram incapacidade de brincar, encoprese e escape fecal. Identificou-se nos desenhos insegurança, tristeza, isolamento e introspecção. As respostas dos responsáveis convergiram com os desenhos em temas como tristeza e medo, mas divergiram em acompanhar outras crianças em brincadeiras, capacidade de fazer as mesmas coisas que outras crianças e realizar atividades físicas. Conclusão: A doença afeta a vida das crianças, sendo difícil avaliar esse prejuízo. O desenho ajuda a entender esse sofrimento, melhorando a relação médico-paciente.

Objective: To evaluate the impact of chronic functional constipation on children's life and to check the importance of using drawingas a construction in a doctor-patient relationship. Method: It is a qualitative study, made with patients aged between eight and twelve years old using the criteria of Roma III to functional constipation. It was asked to make one draw that represents their life with the disease and another representing how it would be without it. To parents it was asked to answer the PedsQl questionnaire. Results and Discussion: Eight children were interviewed. The most of the complaints were inability to play, encopresis and soiling. In the drawings were identified feelings like insecurity, sadness, loneliness and introspection. The answers given by parents converge with drawings on issues like sadness and fear, but differed in playing with other children, doing the same thing that other children can do and performing physical activities. Conclusion: The disease affects children's life and it is hard to evaluate this injury. The drawing helps to understand this suffering, improving doctor-patient relationship.

Características clínicas e diagnóstico final em crianças e adolescentes com suspeita de síndrome de vômitos cíclicos / Clinical characteristcs and final diagnosis in children and adolescent with suspect of cyclic vomiting syndrome

A síndrome de vômitos cíclicos (SVC) é caracterizada por episódios recorrentes de náusea, vômitos incontroláveis, dor abdominal e prostração. Durando horas à dias, com intervalos de semanas ou meses assintomáticos entre as crises. Acomete principalmente crianças e adolescentes. O objetivo foi analisar as características clínicas, diagnóstico final e evolução de crianças e adolescentes com suspeita de SVC atendidos no ambulatório de gastroenterologia pediátrica do Hospital Universitário Evangélico de Curitiba entre os anos de 2010 a 2014. Foram avaliados 68 pacientes, com idade mediana do início das crises de 3,5 anos e da primeira consulta ao gastroenterologista de 9 anos. O atendimento emergencial ocorreu em 69% dos casos e a desidratação em mais da metade. É necessário aprimorar o atendimento emergencial e a precocidade do diagnóstico visto que há em média um atraso de 5 anos entre o início dos sintomas e a visita ao especialista e um desconhecimento da doença por parte dos médicos e da população.

The cyclic vomiting syndrome (CVS) is characterized by recurrent episodes of nausea, uncontrollable vomiting, abdominal pain and prostration. Lasting hours to days, and weeks or months asymptomatic intervals between attacks. It mainly affects children and adolescents. The objective was to analyze the clinical, final diagnosis and evolution of children and adolescents with suspected SVC treated at pediatric gastroenterology clinic of the Hospital Universitário Evangélico de Curitiba, between 2010 to 2014. We evaluated 68 patients, which median age of onset of seizures of 3.5 years and the first medical appointment with a gastroenterologist was 9 years. The emergency response was seen in 69% of cases and dehydration by more than half. It needs better training of professionals to improve emergency care and early diagnosis as there is on average a delay of five years between the onset of symptoms and the visit to the specialist and an ignorance of the disease by physicians and the public.